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Entre nous ...

Quelle contraception choisir ? Que faire en cas d’oubli de la pilule ? Vais-je grossir ? Y a-t-il des effets secondaires ? Nous sommes encore nombreuses à nous poser ces questions. Or depuis 30 ans, la contraception a considérablement évolué.\nConnaissez-vous les principaux modes de contraception ? Le cycle féminin et la gynécologie n’ont plus aucun secret pour vous ? Entre nous, si vous avez un doute, parcourez cet univers dédié aux femmes et à leur santé !

Cabinet du medecin

Le cabinet du médecin est une source d’informations médicales pédagogiques dédiée à la santé féminine et gynécologique notamment en contraception.

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La chambre

L’intimité d’une chambre permet d’aborder avec sérénité certains aspects de notre vie quotidienne ou familiale. Que ce soit autour du miroir ou sur notre lit, nous nous retrouvons face à nous-même et prenons plaisir à cultiver notre jardin secret.

La salle de bain

L’intimité d’une chambre permet d’aborder avec sérénité certains aspects de notre vie quotidienne ou familiale. Que ce soit autour du miroir ou sur notre lit, nous nous retrouvons face à nous-même et prenons plaisir à cultiver notre jardin secret.

La piscine

Avoir une activité physique ou culturelle à la piscine, seule, accompagnée ou en famille, nous permet de garder la forme. Dans cet espace de détente nous aurons l'opportunité d'avoir des informations pour mieux en profiter.

Le cybercafé

Quelque soit notre génération, la banalisation de la technologie, nous amène à connaître les fonctionnalités ou définition de beaucoup de termes. La technologie n’est pas qu’un accès facilité à notre quotidien, elle nous offre également des pauses ludiques adaptées à notre degré de témérité !

La bibliothèque

L'acné

Qu’est ce que l’acné ?

L’acné touche essentiellement les adolescents qui présentent presque tous, à un degré variable, de l’acné. Cela concerne aussi ceux qui auraient ne serait-ce que quelques points noirs.
Dans certaines études épidémiologiques françaises réalisées en milieu scolaire, il a été démontré que 72% des adolescents de 11 à 18 ans étaient acnéiques.(1)
En général l’acné disparaît vers l’âge de 18-20 ans de façon spontanée, mais chez certaines femmes l'acné se poursuit à l’âge adulte, essentiellement sur le bas du visage. L’acné adulte est assez fréquente et l’acné dite « tardive » est retrouvée chez 41% des femmes entre 25 et 40 ans.(2)

Les formes cliniques de l’acné

L’acné est une maladie dite polymorphe, c'est-à-dire qu’elle peut avoir diverses formes :
  • par sa localisation, sur le visage, et/ou la poitrine et le dos ;
  • par son intensité ; elle peut être simplement représentée par quelques points noirs sur le front, le nez, le menton, ou par des boutons très inflammatoires et qui peuvent créer des cicatrices sur le visage, la poitrine et sur le dos ;
  • par son caractère rétentionnel (retenu dans une cavité et destiné à être évacué) ou inflammatoire ;
  • par sa durée ; certaines acnés se caractérisent par leur durée dans le temps.
    •

    Les traitements médicaux de l’acné et leur durée

    En fonction du type d’acné, le médecin prescrira une ou plusieurs thérapeutiques adaptées.

    Si votre traitement est adapté, et si vous êtes motivée, une poussée d’acné peut disparaître en 3 mois. Mais attention, ce n’est pas parce qu’une poussée a disparu que vous êtes pour autant totalement guérie. C’est pour cela qu’il faudra continuer votre traitement correctement, même après disparition de cette poussée, sinon ce sera la récidive !

    Les traitements complémentaires

    La petite chirurgie de l’acné consiste à extirper les boutons ouverts et fermés. D’un apport très appréciable, elle vient en complément d’un traitement, et elle est effectuée par un dermatologue.

    Les produits cosmétiques anti-acnéique sont moins irritants et ont un rôle adjuvant c'est-à-dire qu’ils aident l’action d’un traitement thérapeutique.

    Contraception et acné

    Les pilules contraceptives ont parfois un effet sur l’acné en fonction de leur composition, mais toutes n’ont pas la même influence.
    Avec certains traitements efficaces contre l’acné, votre médecin devra vous prescrire une contraception. En effet ces derniers peuvent contenir une molécule qui n’est pas dénuée d'effets secondaires sur le foetus, en cas de grossesse.
    Certaines pilules contraceptives sont aussi des traitements de l’acné, lorsque cette dernière est légère ou modérée. Elles sont parfois prescrites seules ou en même temps que d’autres traitements de l’acné.

    (1) Daniel F. et al. Descriptive epidemiological study of acne on scholar pupils in France during autumn 1996. Ann Dermatol Venereol 2000 ; 127 (3) : 273-8

    (2) Poli F. et al. An epidemiological study of acne in female adults : results of a survey conducted in France. J. Eur Acad Dermatol Venereol 2001 ; 15 : 541-5

    Symptômes liés à votre cycle

    Le cycle menstruel et vous

    En plus de connaître les différentes phases du cycle menstruel ainsi que les hormones impliquées dans les changements mensuels subis par votre corps, il est important de connaître tous les symptômes que vous pouvez ressentir du fait de ces changements. Ces symptômes émotionnels et physiques observés lors du cycle menstruel peuvent affecter chaque femme différemment. Ils peuvent constituer une gêne plus ou moins importante, certaines femmes pouvant trouver que leurs symptômes sont suffisamment graves pour les empêcher de pratiquer leurs activités quotidiennes.

    Certains symptômes peuvent être associés au cycle menstruel. D'une manière générale, ces symptômes peuvent être classés dans deux catégories : les symptômes physiques ou les symptômes émotionnels.

    Symptômes physiques

    Les principaux symptômes physiques associés au cycle menstruel sont :
  • Sensibilité mammaire,
  • Ballonnements,
  • Maux de tête,
  • Gonflement des extrémités.
    •

    Symptômes émotionnels

    Les principaux symptômes émotionnels associés au cycle menstruel sont :
  • Dépression,
  • Accès de colère,
  • Irritabilité,
  • Anxiété,
  • Confusion,
  • Retrait social.

    • Toutes les femmes ne présentent pas ces symptômes à chacun de leur cycle mensuel. La fréquence de ces symptômes varie d'une femme à l'autre ainsi que tout au long de la vie d'une femme.

    Présentez-vous les symptômes ci-dessus ? En cas de doutes, commencez par remplir le calendrier du cycle afin de repérer vos symptômes. Vous pouvez trouver que votre cycle a des répercussions sur votre corps tout au long du mois et non pas uniquement pendant vos règles. Une fois que vous avez identifié ce que vous ressentez pendant votre cycle, prenez les mesures nécessaires en apprenant à gérer votre cycle ou en discutant de vos résultats avec votre médecin lors de votre prochaine consultation.

    Gérez votre cycle

    Comprendre et parler des symptômes

    Chaque femme vit différemment son cycle menstruel, notamment en ce qui concerne les symptômes liés à votre cycle. Certaines femmes peuvent chaque mois présenter plusieurs symptômes, alors que d'autres peuvent n'en présenter qu'un seul ou que d'autres encore n'en présentent aucun. Ces symptômes associés au cycle mensuel peuvent-ils être évités ? Dans la plupart des cas, la réponse est “oui”.

    Conseils pour soulager les symptômes au moment de la période menstruelle

    Voici quelques étapes simples à suivre pour pouvoir vous sentir mieux :
  • Réduisez votre consommation de sel pendant vos règles afin de limiter les ballonnements et la rétention hydrique.
  • Réduisez votre consommation de caféine pour être moins tendue et moins irritable,
  • Mangez des aliments riches en calcium. Il a été démontré que le calcium aide à soulager certains des symptômes associés au syndrome prémenstruel.
  • Faites de la gym (gymnastique douce).
  • Respectez un rythme de sommeil et des heures de réveil régulières afin d'éviter tout excès de fatigue ou toute insomnie.
    •  N'oubliez pas que votre gynécologue / médecin peut vous aider à évaluer l'impact de ces symptômes et vous conseiller ou prescrire un traitement adapté à votre cas.

    Remplissez notre Formulaire de consultation annuelle afin de l'emmener avec vous lors de votre prochaine consultation. Les questions comprises dans celui-ci peuvent vous aider à lancer une discussion sur vos symptômes et être la première étape dans la recherche du soulagement de ces derniers.

    Les hormones et leurs rôles

    Hormone

    >n. Substance produite par un tissu et transportée par le sang dans un autre tissu au niveau duquel elle exerce son influence en agissant par exemple sur sa croissance et sur son métabolisme.

    Rôles des hormones

    Une poignée d’hormones, ou substances corporelles, est située au cœur du cycle menstruel en étant responsable des changements physiques que nous associons au cycle. Ces changements comprennent l’ovulation, la menstruation (vos règles) et les symptômes liés à votre cycle pouvant être ressentis par certaines femmes à différents degrés. Ces hormones incluent :

    * la gonadolibérine (GnRH) :
    hormone produite par l’hypothalamus et stimulant la sécrétion de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH) par l’hypophyse.

    * l’hormone folliculo-stimulante (FSH) :
    hormone produite par l’hypophyse et stimulant la croissance des follicules ovariens, qui sécrètent de l’œstrogène.

    * l’hormone lutéinisante (LH) :
    hormone produite par l’hypophyse et stimulant, avec la FSH, l’ovulation puis la sécrétion d’œstrogène et de progestérone.

    * l’œstrogène :
    hormone stéroïde sécrétée par les follicules et le corps jaune, un amas de cellules se formant à partir des follicules après l’ovulation.

    * la progestérone :
    hormone stéroïde sécrétée par les follicules et le corps jaune.

    Les différentes phases du cycle menstruel

    C'est plus que des règles

    Quand vous pensez à votre cycle menstruel, pensez-vous à autre chose qu'à vos règles ? Pour certaines d'entre nous, les quelques jours des règles sont la seule chose à laquelle on pense, car il est facile d'associer notre cycle à la période du mois où d'autres symptômes physiques peuvent être ressentis, des symptômes tels que des maux de tête, des ballonnements et des troubles de la digestion. Cependant, alors que vos règles sont la partie visible de votre cycle menstruel, bien d'autres éléments entrent en jeu. Vous trouverez plus de détails ci-dessous.

    Un cycle récurrent d'activités à l'intérieur de votre corps

    Le cycle menstruel s'accompagne de nombreux changements corporels. Ces changements mensuels aident le corps d'une femme à se préparer à une éventuelle grossesse. Les différences observées d'un cycle à l'autre sont dues à la baisse et à l'augmentation de la production d'hormones dans un intervalle spécifique, généralement d'environ 28 jours, ou sur un mois. Cependant, bien que, d'une manière générale, le cycle menstruel dure 28 jours, la durée du cycle peut aller de 21 à 38 jours et varier d'une femme à l'autre. Les règles peuvent également être irrégulières à l'adolescence et à l'approche de la ménopause. Combien de temps dure votre cycle ? Pour le savoir, utilisez le calendrier du cycle.

    Cycle menstruel
    >n.Inclut la libération périodique d'un ovule mûr par l'ovaire, la préparation de la muqueuse utérine à la nidation et, si l'ovule n'est pas fécondé, l'écoulement vaginal de sang provenant de la muqueuse.

    Que se passe-t-il au cours de votre cycle ?

    Que se passe-t-il réellement chaque mois à l'intérieur de votre corps ? C'est avant tout une histoire d'hormones. Les changements associés au cycle menstruel sont dus à des variations hormonales tout au long du mois. Le cycle menstruel peut être divisé en deux parties : le cycle ovarien et le cycle utérin.
  • Le cycle ovarien renvoie à des changements au niveau des ovaires et peut être divisé lui-même en trois phases :
    •            * la phase folliculaire, qui va du premier jour des menstruations à l'ovulation, l'ovulation étant la libération d'un ovule mûr par l'ovaire. Cette phase est appelée phase folliculaire car l'ovule se développe ou murit à l'intérieur du follicule, une sorte de petite poche,
               * l'ovulation, qui se produit aux alentours du 14ème jour du cycle, suite à une montée d'hormone lutéinisante (LH) au moment de la libération de l'ovule par l'ovaire,
               * la phase lutéale, qui va de la libération de l'ovule (ovulation) au premier jour des menstruations, lorsque vous avez vos règles. Son nom vient de "corpus luteum", le nom latin du corps jaune, celui-ci étant la structure qui se développe dans l'ovaire d'où a été libéré un ovule mûr au moment de l'ovulation.
  • Le cycle utérin renvoie à des changements au niveau de l'utérus. Il a lieu en même temps que le cycle ovarien et se divise en deux phases :
    •            * la phase folliculinique, qui va de la fin de la période menstruelle au début de la prochaine ovulation, alors que la muqueuse de l'utérus se développe et s'épaissit,
               * la phase sécrétoire, qui a lieu après l'ovulation.

    Observez ce qu'il se passe à chacune de ces phases et à quel moment du cycle menstruel celles-ci ont-elles lieu. Ces phases peuvent se produire à des moments différents en fonction du nombre de jours du cycle menstruel de chaque femme.
     Cycle ovarien

    La phase folliculaire :
    Du 1er au 13ème jour du cycle
  • Suite à la libération d'hormones folliculo-stimulantes (FSH) par l'hypophyse dans le cerveau, un ovule se développe et mûrit.

    • Ovulation :
    14ème jour du cycle
  • Aux alentours du 14ème jour, suite à une montée d'hormones lutéinisantes, l'ovule est libéré par l'ovaire.

  • L'ovule progresse dans les trompes de Fallope, vers l'utérus.
    • La phase lutéale :
    Du 14ème au 28ème jour du cycle
  • Les cellules restantes du follicule se transforment en corps jaune, qui sécrète de la progestérone.

    • Cycle utérin

    Phase folliculinique :
    Du 5ème au 14ème jour du cycle
  • La muqueuse utérine s'épaissit rapidement et les glandes utérines se développent.
    • Phase sécrétoire :
    Du 14ème au 28ème jour du cycle
  • Si l'ovule n'est pas fécondé, le corps jaune disparaît progressivement, les taux de progestérone et d'oestrogène chutent brutalement et la muqueuse utérine se détache. C'est la menstruation (vos règles)..
    •

    A propos de vos règles

    Peut-être que vous avez vos règles depuis quelques temps ou peut-être que c'est tout nouveau pour vous. Au fil des ans, vos règles peuvent vous sembler différentes de ce qu'elles étaient. Dans tous les cas, il est important de ne pas oublier que chaque femme est différente. Selon les femmes, la période menstruelle peut être plus courte avec un flux plus léger, ou plus longue avec un flux plus abondant. Ces situations sont tout à fait normales. Et il est également normal que les règles d'une femme changent d'un mois à l'autre et d'une année à l'autre.

    Les bases

    La menstruation est l'écoulement vaginal constitué de sang provenant de la muqueuse utérine suite au détachement de cette dernière. En réalité, cet écoulement se compose de mucus cervical, de sécrétions vaginales et de tissus provenant de la muqueuse de l'utérus. Vous trouverez ci-dessous quelques données générales sur la période menstruelle :
  • La plupart des femmes perdent seulement 60 à 90 ml de fluide menstruel par mois.
  • Le flux menstruel peut être léger, moyen ou abondant.
  • Les règles durent normalement de 3 à 7 jours.
  • L'apparition des premières règles est appelée la ménarche et survient généralement entre 10 et 17 ans.
  • À partir de la ménarche, les règles ont lieu pratiquement chaque mois jusqu'à la ménopause, qui survient le plus souvent entre 45 et 55 ans.
  • Au fil des ans, le cycle menstruel et les règles d'une femme peuvent changer du fait de changements hormonaux apparaissant avec l'âge.
  • La plupart des femmes continuent leurs activités quotidiennes et ne changent pas leurs habitudes pendant leurs règles.
    •  Il est important de faire la différence entre les règles et une hémorragie intermenstruelle. On appelle “hémorragie intermenstruelle” une hémorragie survenant entre les règles. Chez certaines femmes, les hémorragies intermenstruelles correspondent à une étape normale et sans danger de l'ovulation. Les femmes prenant des contraceptifs oraux peuvent également souffrir d'hémorragies intermenstruelles, notamment les premiers mois d'utilisation de ces contraceptifs. D'une manière générale, ces hémorragies ne sont pas dues à un problème de santé sous-jacent et cessent avec le temps. Cependant, chez certaines femmes, les hémorragies intermenstruelles entre les règles peuvent être le symptôme d'anomalies de l'appareil reproducteur, telles que des sécrétions vaginales, des affections du col de l'utérus, des endométrioses, des fibromes utérins ou des maladies de la reproduction. Consultez votre médecin pour avoir plus de renseignements sur les hémorragies intermenstruelles.

    Les règles ne sont qu'une partie du cycle mensuel de la femme.

    Les principaux modes de contraception
    Le patch

    Voie d’administration

    Voie transdermique

    Posologie usuelle

    1 patch par semaine pendant 3 semaines puis 1 semaine sans patch.
    Changement du patch toujours le même jour de la semaine “jour de changement habituel”.

    En initiation de traitement

    Coller le 1er patch le 1er jour des règles.

    En relais d’une autre contraception estroprogestative

    Coller le 1er patch le 1er jour des règles.

    Conseils d’utilisation

    Appliquer le patch sur un des 4 sites d’application au choix : abdomen, fesse, torse (partie supérieure) ou bras (face extérieure). Ne pas appliquer sur les seins.
    Appuyer fermement sur le patch avec la paume de la main pendant 10 secondes en veillant à ce que les bordures adhèrent bien.

    Limites d’efficacité contraceptive

    • Oubli du changement hebdomadaire du patch inférieur à 48 heures, l’efficacité contraceptive persiste: coller immédiatement un nouveau patch et poursuivre sans modifier le “jour de changement habituel”. Au-delà de 48 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.
    • En cas de décollement partiel ou total inférieur à 24 heures, l’efficacité contraceptive persiste: réappliquer le même patch au même endroit ou remplacer par un nouveau patch. Au-delà de 24 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.

    Les principaux modes de contraception
    La pilule contraceptive

    Voie d’administration

    Voie orale

    Posologie usuelle

    • Plaquette de 21 comprimés 1 comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs suivis de 7 jours d’arrêt entre 2 plaquettes.

    ou


    • Plaquette de 28 comprimés (schéma continu) 1 comprimé par jour pendant 28 jours consécutifs sans arrêt entre 2 plaquettes.

    En initiation de traitement

    1er comprimé à prendre le 1er jour des règles.

    En relais d’une autre contraception estroprogestative

    Prendre le 1er comprimé après l’arrêt de 7 jours si la précédente plaquette contenait 21 comprimés et sans intervalle si elle en contenait 28 (schéma continu).

    Conseils d’utilisation

    Prendre régulièrement et dans l’ordre les comprimés sans aucun oubli jusqu’à fin de la plaquette.

    Limites d’efficacité contraceptive

    • Oubli du comprimé inférieur à 12 heures, l’efficacité contraceptive persiste :
    prendre le comprimé immédiatement et poursuivre le traitement normalement. Au-delà de 12 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.

    Les principaux modes de contraception
    Le stérilet hormonal (ou dispositif intra-utérin)

    Voie d'administration

    Insertion intra-utérine

    Mode d'action

    Inhibition de la prolifération de l’endomètre, épaississement de la glaire cervicale, et inhibition de l’ovulation chez certaines femmes.

    Posologie usuelle

    Insertion d’un DIU (Dispositif Intra Utérin) dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.

    Conseils pratiques

    • Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.

    • Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.

    Les principaux modes de contraception
    L’implant

    Voie d'administration

    Insertion sous-cutanée

    Mode d'action

    Inhibition de l’ovulation et épaississement de la glaire cervicale.

    Posologie usuelle

    Insertion sous la peau de l’implant par un médecin pour une durée de 3 ans.

    Conseils pratiques

    • Il est préférable de revenir pour un contrôle médical 3 mois après l’insertion puis de faire en principe un contrôle gynécologique chaque année.

    Les principaux modes de contraception
    L’anneau vaginal

    Voie d’administration

    Voie vaginale

    Posologie usuelle

    1 anneau vaginal pendant 3 semaines suivi d’une semaine d’arrêt.

    En initiation de traitement

    Insérer l’anneau le 1er jour des règles.

    En relais d’une autre contraception estroprogestative

    Insérer l’anneau au plus tard le jour suivant l’intervalle habituel sans comprimé ou sans patch ou le jour suivant le dernier comprimé placebo si plaquette de 28 comprimés (schéma continu).

    Conseils d’utilisation

    Vérifier régulièrement la présence de l’anneau.

    En cas d’expulsion le rincer à l’eau froide voire tiède puis le réinsérer immédiatement.

    Limites d’efficacité contraceptive

    • Oubli du changement de l’anneau inférieur à 1 semaine, l’efficacité contraceptive persiste : le retirer, observer la semaine d’interruption et reprendre le traitement normalement. Au-delà d’une semaine d’oubli l’efficacité contraceptive peut être réduite, consultez la notice.
    • En cas d’expulsion ou de retrait de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : réinsérer l’anneau. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.

    Les principaux modes de contraception
    Le préservatif masculin

    Voie d'administration

    Voie locale

    Mode d'action

    Retient le sperme et empêche donc la fécondation.

    Posologie usuelle

    Mettre le préservatif sur le pénis en érection avant chaque pénétration.
    Usage unique.

    Conseils pratiques

    • Le préservatif prévient également les Infections Sexuellement Transmissibles (en particulier le Sida).

    • L’efficacité du préservatif dépend du respect de son mode d’emploi, consultez la notice.

    Les principaux modes de contraception
    Les spermicides

    Voie d'administration

    Voie vaginale (ovules, capsules, éponges...)

    Mode d'action

    Le spermicide détruit les spermatozoïdes et empêche ainsi la fécondation.

    Posologie usuelle

    Ovules, capsules : placer le spermicide au fond du vagin 5 à 10 minutes avant le rapport en position allongée.
    La protection est de 4 heures.
    Eponges : placer le spermicide au fond du vagin juste avant le rapport. La protection est de 24 heures.

    Conseils pratiques

    • Après les rapports, une toilette externe immédiate à l’eau pure est possible mais on attendra 2 heures au moins pour faire une toilette vaginale à l’eau pure.

    • L’éponge pourra être retirée au plus tôt 2 heures après le dernier rapport et au plus tard 24 heures après sa mise en place.

    Les principaux modes de contraception
    Le stérilet au cuivre (ou dispositif intra-utérin)

    Voie d'administration

    Insertion intra-utérine

    Mode d'action

    Le cuivre provoque une réponse inflammatoire locale qui empêche la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde.
    De plus cette inflammation rend l’endomètre impropre à la nidation.

    Posologie usuelle

    Insertion du DIU dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.

    Conseils pratiques

    • Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.

    • Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.

    Les principaux modes de contraception
    La pilule progestative pure

    Voie d'administration

    Voie orale

    Mode d'action

    Epaississement de la glaire cervicale. Inhibition de l’ovulation uniquement avec le produit contenant du désogestrel.

    Posologie usuelle

    1 comprimé par jour à la même heure sans interruption pendant 28 jours. Ne pas faire de pause entre 2 plaquettes (schéma continu).

    Conseils pratiques

    • Oubli du comprimé de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement en prenant le comprimé suivant à l’heure habituelle. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.
    • Uniquement pour le produit contenant du désogestrel, ce délai est allongé à 12 heures.

    Calendrier du cycle

    En commençant au premier jour de vos règles, indiquez dans les cases correspondant à chaque jour si vous présentez des symptômes liés à votre cycle. Gardez à l'esprit que même si un cycle menstruel dure généralement 28 jours, la durée du cycle peut aller de 21 à 38 jours et varier d'une femme à l'autre.

    Fonctionnement du corps de la femme

    Le fonctionnement génital de la femme fait intervenir trois organes en interactivité. Avec les ovaires et l'utérus, le cerveau va provoquer "les événements cycliques de la vie génitale de la femme : l'ovulation et les règles". Ces cycles menstruels durent en moyenne 28 jours chacun et se produisent de la puberté à la ménopause.

    Le cerveau : le centre de contrôle qui déclenche les signaux

    Dans le cerveau, deux structures sont indispensables à la production des hormones nécessaires à la reproduction : l'hypothalamus et l'hypophyse. L'hypothalamus est une structure nerveuse, qui envoie des signaux à une glande, l'hypophyse, afin qu'elle sécrète 2 hormones, les gonadotrophines : FSH et LH, qui, elles-mêmes, vont interagir avec la production des hormones sexuelles.

    L'utérus : le centre de nidation

    Composé d'un corps et d'un col. Le col est repérable au fond du vagin après la mise en place d'un spéculum. Il est doté d'un canal qu'ascensionnent les spermatozoïdes avec un trajet facilité par la glaire cervicale, sécrétée par les glandes qui se trouvent dans ce canal. Le corps de l'utérus est destiné à recevoir un bébé pendant la grossesse.

    Les ovaires : les centres d'ovulation et de fabrication des hormones sexuelles

    Les ovaires sont 2 petites glandes, de la taille d’une noix dont les 2 fonctions essentielles sont :
    La production des ovules :
    L’ovule est la cellule sexuelle qui, si elle est fécondée par le spermatozoïde donnera d’abord un embryon, lequel deviendra un foetus, puis un bébé. Si l’ovule n’est pas fécondé, il est naturellement éliminé par l’organisme.
    La fabrication des hormones sexuelles :
    Stimulés par les hormones hypophysaires, les ovaires vont fabriquer les hormones sexuelles : les estrogènes, la progestérone et les androgènes.

    Les "3 vies" de l'ovaire

    Avant la puberté :
    L’ovaire a en réserve un nombre très élevé de follicules :
    - 7 millions au 5ème mois de la vie intra-utérine ;
    - 400 000 à la naissance ;
    - 30 000 à 40 000 à la puberté. A la puberté et pendant toute la période de fertilité :
    L’ovaire se met en route : chaque mois, un follicule mature permet, au milieu du cycle, la libération d’un ovule. Sur les 40 000 follicules existant à la puberté, seuls 400 arriveront à maturité au cours des 400 cycles de la période de fertilité. Après la ménopause :
    Les ovaires ne sécrètent plus d’hormones, il n’y a plus d’ovulation. Les follicules disparaissent et les ovaires s’atrophient.

    Cerveau - Ovaires - Utérus : des liaisons à double sens

    L'ovulation survient-elle toujours au 14ème jour du cycle ?

    A partir de la puberté jusqu'à la ménopause, l'ovaire va libérer un ovule à chaque cycle.

    L'ovule : une vie le plus souvent de 28 jours, divisée en 3 périodes

    Du 1er au 14ème jour, c'est la maturation du follicule.
    Au 14ème jour, l'ovule est expulsé de l'ovaire : c'est l'ovulation. Il passe dans la trompe où, s'il rencontre un spermatozoïde, il pourra être fécondé.
    A partir du 14ème jour :
  • ou bien l'ovule n'est pas fécondé, auquel cas il est éliminé naturellement par l'organisme
  • ou bien l'ovule est fécondé par un spermatozoïde et donne un oeuf qui va s'implanter dans l'utérus : c'est la nidation et la grossesse commence.
    • Les cycles ovariens sont normalement de 28 jours. Des cycles d'une durée comprise entre 23 et 35 jours sont parfaitement normaux, à partir du moment où cette durée est à peu près constante d'un cycle à l'autre chez une même femme. Il peut exister des cycles sans ovulation ou avec des ovulations doubles.
    Le cycle menstruel comporte 2 parties : celle qui précède la phase folliculaire et celle qui suit la phase lutéale.
    La première partie du cycle est plus ou moins longue selon la date d'ovulation, qui n'apparaît pas toujours le 14ème jour du cycle alors que la deuxième partie du cycle dure toujours 14 jours. Les règles apparaissent donc toujours 14 jours après l'ovulation, mais il n'est pas facile de connaître sa date d'ovulation.     Mais l'ovaire, qui est notamment sous la dépendance de l'hypothalamus, organe très sensible aux motions, peut voir son fonctionnement perturbé dans des situations de stress ou inhabituelles de la vie (événement particulier, voyage). Le cycle ovarien est alors modifié et l'ovulation peut être bloquée ou survenir à une date inhabituelle au cours du cycle.

    Pourquoi les femmes saignent-elles tous les mois ?

    Les règles apparaissent à la fin du cycle menstruel, dont la durée est variable selon les femmes, entre 25 et 35 jours (généralement 28 jours).

    Qu’est ce qui fait saigner à la fin du cycle menstruel ?

    La muqueuse utérine subit des modifications parallèles au cycle du follicule. Du 5ème au 25ème jour du cycle ovarien, la muqueuse utérine se développe, s’épaissit. En deuxième partie de cycle, sa vascularisation s’intensifie. S’il n’y a pas eu de fécondation, la muqueuse va s’éliminer : ce sont les règles. A la fin des règles, la muqueuse utérine se développe de nouveau*.

    Schéma de la muqueuse utérine au cours du cycle*

    *Si la femme prend la pilule, la muqueuse est stimulée de la même façon par les hormones contenues dans la pilule et les règles sont déclenchées ou par l’arrêt de sa prise (pilule 21 jours) ou par des comprimés neutres (pilule 28 jours).

    Comment marchent les pilules ?

    En pratique


  • La pilule estroprogestative vous protège dès le 1er jour de la première prise, à condition qu’elle soit débutée le 1er jour du cycle (1er jour des règles).
  • Les effets de la pilule sont complètement réversibles, ce qui veut dire que dès que vous l’arrêtez, ils disparaissent et vous retrouvez normalement la même fertilité qu’avant.

    • Quels examens faire avant de prendre la pilule ?

    Ma première contraception

    Au cours de la première consultation, les questions que vous pose votre gynécologue et les examens qu'il pratique ou vous prescrit ont pour but de vous conseiller la pilule qui vous convient le mieux (selon votre âge, votre mode de vie, vos attentes…) et en toute sécurité pour votre santé. Cette consultation doit être un moment privilégié pour discuter spécifiquement de la contraception et d'échanger des informations importantes pour vous et votre médecin. Bien que les dernières générations de pilules soient de moins en moins dosées, elles nécessitent, comme tout autre médicament, certaines précautions d'emploi et une surveillance régulière.

    Un interrogatoire pour mieux vous connaître

    Il porte d'abord sur :Le médecin ensuite cherche à savoir si vous avez hérité d'un terrain qui peut favoriser la survenue des effets indésirables : certaines maladies dont vous pourriez avoir souffert et celles dont vous souffrez toujours : hypertension artérielle, phlébite, excès de graisse dans le sang, diabète, maladie du foie, migraines, traitements médicamenteux…
    Il s'assurera que vous ne fumez pas. Dans le cas contraire, il vous aidera à rectifier cette habitude, car le tabac augmente considérablement le risque cardiovasculaire et il est déconseillé de fumer et de prendre la pilule en même temps.

    Un examen clinique pour préciser votre état de santé actuel et avoir des repères objectifs pour les consultations suivantes

  • La prise de la tension artérielle et le poids.
  • La palpation des seins, pour s'assurer qu'il n' y a pas de "grosseur".
  • Le toucher vaginal, pour évaluer l'état des ovaires et de l'utérus.
  • L'examen du col de l'utérus avec un spéculum. Cet examen est indolore. Le spéculum est un petit appareil introduit dans le vagin pour examiner le col. Il existe des spéculums de différentes tailles et des spéculums spéciaux pour les jeunes filles ou femmes vierges.
    •

    Des examens biologiques complémentaires

    Le rythme des consultations et des examens à pratiquer vous sera précisé par votre gynécologue. C'est lui qui va assurer la surveillance de votre contraception. Tout dépend de votre âge, de votre état de santé, de la contraception qu'il vous a prescrite…

    Evidemment, si certains signes vous inquiètent avant votre prochain rendez-vous, n'hésitez pas à consulter votre gynécologue !